Bolesti v podbruší a počas menštruácie signalizuje zápal vaječníkov – na príčine je však špecifické ochorenie, ktoré nazývame endometrióza. Typickým symptómom choroby je bolestivý pohlavný styk a neplodnosť.

Chronická choroba postihuje 20-50 percent neplodných žien a zhruba polovicu žien trpiacich tzn. panvovou bolesťou.

Čo je to endometrióza?

Je to choroba, pri ktorej sa čiastočky maternicovej výstelky (endometriá), nachádzajú aj na iných miestach v tele (s výnimkou srdcového svalu a sleziny). Maternicová výstelka sa objavuje na pobrušnici, na pohlavných orgánoch, vaječníkoch, v priehradke medzi pošvou a konečníkom, na močovom mechúre, v črevách, na jazvách, v obličkách, pľúcach, v mozgových obaloch, vo vnútri maternicovej svaloviny, alebo v oku…

Zasiahnutý orgán nádorovito opuchne, 2-3 dni pred začiatkom menštruácie začnú intenzívne bolesti, ktoré majú medzi jednotlivými cyklami len neurčitý charakter.

Typickým symptómom choroby je bolestivý pohlavný styk a neplodnosť. Ostatné prejavy jednotlivých foriem endometriózy závisia na umiestnení ložiska: pri postihnutí močového mechúra sa objaví krv v moči počas menštruácie, pri zasiahnutí čriev sa krv dostane do stolice a dôjde k nepriechodnosti čriev, u pľúcnej formy pacientka vykašláva krv a endometrióza lokalizovaná v operačnej rane spôsobí krvácanie z rany počas menštruácie. V ložiskách endometriózy vaječníkov sa môže vyskytnúť karcinóm.

Prečo je to tak

Ložiská endometriózy sídliace kdekoľvek reagujú na pôsobenie vaječníkových hormónov rovnako ako endometrium v maternici : estrogény vyvolajú jeho bujnenie, estrogény s progesterónom sekrečnú premenu. Pri znížení hladiny hormónov ložisko (až na výnimky) degeneruje a krváca. Krv nemôže odtekať obvyklým spôsobom a preto vytvorí dutinku naplnenú krvou. Medzi menštruáciami sa tekutá zložka krvi vstrebá, zvyšok zhustne v dutine a s ďalšou menštruáciou pribudne nová krv.

Endometrióza sa zistí ambulantne len pri dôkladnom gynekologickom vyšetrení. Existujúce podozrenie potvrdí iba invazívne, operačné vyšetrenie. V súčasnosti sa používa najčastejšie laparoskopia. Umožňuje vyšetriť brušnú dutinu pomocou optického prístroja. Hoci tento zákrok prebieha v narkóze, je minimálne invazívny. Uskutoční sa hneď po ukončení menštruácie a obvykle je vykonaný v rámci jednodňovej chirurgie s jedným prenocovaním v nemocnici.

Liečba

Je vždy individuálna a ponúka dve možnosti: hormonálnu alebo operačnú. Cieľom liečby je odstrániť maximum endometrióznych ložísk a rozrušiť zrasty v brušnej dutine. Výsledky závisia na mieste, kde sú ložiská uložené. Laparoskopicky sa dá uskutočniť iba menšia časť operačných výkonov. Niekedy je potrebné skombinovať túto modernú metódu s klasickým chirurgickým prístupom – rezom cez brušnú stenu. Po operácií môžu na tomto mieste vznikať ďalšie zrasty a liečba nemusí odstrániť mikroskopické ložiská, ktoré laparoskop nezachytil.

Vysokú úspešnosť (75-95 %) má hormonálna liečba. U 25-50 % pacientok môže dôjsť obvykle do roka po vysadení liečby k recidíve. Najväčšia úspešnosť je dosiahnutá u ložísk umiestnených na pobrušnici, menej úspešná je hormonálna liečba endometriózy vaječníkov a úplne bezvýsledná je hormonálna liečba zasiahnutej priehradky medzi pošvou a konečníkom.

Prevencia neexistuje

Dodnes sa nepodarilo potvrdiť príčinu vzniku endometriózy. Lekári predpokladajú, že na ňu vplývajú genetické, imunologické a hormonálne faktory. Tehotenstvo má na priebeh endometriózy priaznivý vplyv, hoci viac než polovica žien postihnutých touto chorobou má s otehotnením problémy (anatomické, hormonálne a ďalšie). Endometrióza sa dá dnes úspešne liečiť.

Lekári vyzývajú ženy, aby svoje ťažkosti zbytočne nepodceňovali a ich gynekológov, aby svoje pacientky pri náznaku bolesti nechali čo najpodrobnejšie vyšetriť. Hoci endometriózu považujeme za civilizačnú chorobu, ktorá súvisí s väčším vplyvom estrogénov na ženský organizmus, počet postihnutých žien sa nezvyšuje. Antikoncepcia potlačuje rast sliznice maternice aj mimo nej a tým zamedzuje šíreniu endometriózy. Väčšia dostupnosť diagnostických metód umožňuje objaviť príčinu bolestí a čo najskôr zasiahnuť.